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          近視加深太快?或是青光眼作祟

          來源:廣州日報

          作者:

          2019-09-20 10:40:09

          “我的雙眼看東西都很清晰,為什么被診斷為青光眼?”“去年體檢眼壓高,今年體檢升高得更厲害,確診青光眼中晚期,眼壓高一定會青光眼發作嗎?”……本周,中山大學中山眼科中心青光眼之家舉行了每季度一次的科普講座,廣州中青年實力醫生、中山大學中山眼科中心青光眼專科黃晶晶主任醫師指出,臨床上時常遇到患者在確診時已經是青光眼晚期,由于它造成的視力損傷不可逆,因此患者得知病情時追悔不已。實際上,絕大部分早期青光眼沒有任何突出癥狀。專家指出,要截獲青光眼的早期信號,一定要加強每年定期眼科體檢的意識, 特別是青光眼高危人群,更要提高警惕。

          15歲少年“近視”竟致永久失明

          今年上半年,一名15歲的少年王冰(化名)在家長帶領下從湖南老家來到中山眼科中心就診。這名少年是初三學生,從小學三年級開始出現近視,加深比較快,一直戴眼鏡矯正。自2017年下半年開始,王冰覺得看東西比較吃力,眼睛容易疲勞,以為是學業任務較重導致近視加深了,并未告訴家長,只是讓老師把自己的座位調到前排。

          今年3月,王冰即使坐在第一排也無法看清黑板了,這才把情況告訴家長,在配鏡驗光時發現其視力無法矯正到正常水平,于是來到醫院檢查。檢查發現,王冰的右眼視力只有0.1,眼壓31.7mmHg,管狀視野;左眼視力雖然有1.0,但眼壓高達25.7mmHg,確診為雙眼青少年型青光眼。由于右眼已經是晚期青光眼,不但視力很差,而且視野非常窄,醫生給他進行了青光眼手術治療,雖然手術很成功,但是右眼視力依然無法恢復了。

          近視度加深較快要排查青光眼

          青光眼是一組常見的威脅視神經及視覺功能的眼病。因為青光眼導致視神經受損,視神經就無法將信息傳遞給大腦并形成視覺,最終的結果是永久性的視力喪失,而且這種視力喪失不可逆轉。流行病學研究資料顯示,作為世界首位的不可逆性致盲眼病,我國青光眼患者有1000多萬人,40歲以上人群青光眼患病率為2.6%,致盲率約30%。從剛出生的嬰兒到耄耋之年的老人,任何年齡段的人群均可發病。

          黃晶晶介紹,青光眼有不同的類型,少數原發性閉角型青光眼患者急性發作時會出現眼紅、痛、視力下降、嘔吐合并頭痛等癥狀,慢性患者有虹視、眼脹、偏頭痛等癥狀。而在青光眼所有類型中,絕大部分早期青光眼都沒有任何突出的癥狀,即使在醫療技術發達的國家和地區,至少有一半的青光眼患者不知道自己患病。

          能順利“截獲”并甄別青光眼發作時的警報非常重要,如果把它的發作當作是其他疾病,往往會耽擱寶貴的救治時機。黃晶晶指出,由于視力下降、視物模糊等癥狀常被患者及家長誤以為是近視所致,如果只重視矯正視力,而忽視眼底、眼壓等檢查,勢必造成漏診、誤診。

          據了解,中高度近視患者發生開角型青光眼(包括青少年型青光眼)的概率比正常人高4~5倍。隨著青少年近視越來越多,近視度數越來越深,開角型青光眼的患病率也有上升趨勢。絕大多數青光眼患者并不表現為典型的青光眼癥狀,而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”等為首發癥狀,甚至不知不覺已經失明了才來就診。

          因為發病隱匿,早期沒有明顯癥狀,故而青光眼很容易漏診,而且是以近距離閱讀為主的青少年為主。因此,即使是中低度近視的患者,也應加強對青光眼的排查,高度近視及近視度數加深較快者,更應該定期檢查眼底、眼壓,以防漏診。

          應建立每年定期眼部體檢的意識

          目前,青光眼的發病機制并不明確,因此很難有有效的預防手段,最有效的干預方式是通過定期體檢截獲其早期出現的“信號”。

          黃晶晶介紹,具有青光眼家族史,具有高度近視、遠視或不到40歲即戴老花鏡的人,高眼壓者,糖尿病患者,眼睛有過外傷或其他眼病,長期滴用含激素眼藥水或因其他疾病長期全身應用激素的人士,是容易患病的人群,更要重視每年的眼睛體檢,從眼壓、眼底照相、裂隙燈檢查等方面做好篩查,如果要確診,可結合OCT、房角鏡、視野檢查等進行疾病分類分期。對于40歲以上的中老年群體,也應該建立每年體檢的健康意識。

          如果篩查出早期青光眼,一部分患者有望得到治愈。專家介紹,“對于早期閉角型青光眼患者,如果房角沒有完全關閉,做激光治療,早期可以達到治愈效果,約95%患者青光眼不會發作,不會損害到視神經”。然而,一旦青光眼已造成視神經損害,這種損害是無法逆轉的,因此,一定要重視體檢中發現的問題,盡早遵循醫囑排查原因。

          “眼壓高可能是高眼壓癥、青光眼或其他眼疾,應及時檢查排查原因。”專家強調,看事物清楚不一定代表沒問題,青光眼會造成視野缺損,由于正常眼睛有代償功能,早期視野缺損一般人很難被察覺,需要經過相應的眼部篩查項目確診。

          身體健康

          [責任編輯:楊凡、徐栩]

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